NASH — 非アルコール性脂肪肝炎

NASH とは脂肪肝の中で慢性炎症や線維化によって肝硬変・肝癌へと進行する可能性のあるものです。

脂肪肝の分類

アルコールを飲まない脂肪肝を NAFLD と呼び、その中で線維化が進行するものを NASH と呼びます。

NAFLD の有病率

最新のデータでは、NAFLD の有病率は 29.7 %・NASH の有病率は 3 – 5 % とされています。

つまり日本国民の約 3 割が NAFLD ということになります。

NAFLD・NASHの病因

NAFLD発症の最も重要な原因は肥満です。
特に糖尿病はNAFLD発症との関連が強いことが知られています。

NAFL は病態が進行しませんが、何らかのストレス（酸化ストレス、ミトコンドリアの機能異常、腸内細菌叢の変化に伴う免疫系の不活化など）が加わると炎症を起こし、NASHを発症すると考えられています。

NASH の診断

NASH と診断するためには肝生検は必須ですが、NAFLD 全員に肝生検をおこなうのは現実的ではなく、FIB-4 index などのパラメータなどにより、NASH の可能性の高い場合に肝生検をおこなって NASH と診断するのがよいと思われます。

NASH から肝硬変・肝癌

NASH から肝硬変・肝癌になる確率は以下のようになっています。

NASH の治療

糖尿病を合併していれば、それに対する適切な治療が大切とされています。

その上で以下のような治療をおこないます。